Métodos terapêuticos incluem — desde repouso e uso de medicamentos — até cirurgia. Saiba quando cada procedimento é indicado
O ligamento cruzado posterior tem a função de conectar o fêmur (coxa) à parte detrás da tíbia (osso da perna) e está localizado atrás do joelho. Ele é constituído de duas faixas de tecido em forma de feixes e funciona como um estabilizador do joelho, controlando a tíbia quando ela se move para trás.
As principais causas relacionadas à lesão, ou rompimento deste ligamento, são traumas diretos no joelho, comuns em acidentes de carro, quando a pessoa bate a perna contra o painel do carro, ou quando o joelho é forçado a ser hiperestendido por trauma direto ou quando a pessoa cai sobre o pé.
Sintomas de lesão no ligamento cruzado posterior
A lesão no ligamento cruzado posterior, na grande maioria dos casos, causa dor e inchaço. Além disso, pode-se ter a sensação, ao andar, de que o joelho desliza, como se desencaixa-se.
Em geral, a dor e o inchaço desaparecem em um período de duas a quatro semanas, mas isso não significa que o problema foi solucionado, pois, embora não haja incômodo, o joelho permanece instável.
O ideal é que, no caso de uma situação em que exista o risco de rompimento do ligamento, um especialista em ortopedia seja consultado para avaliar o caso, pois a instabilidade crônica pode levar à artrose do joelho.
Ligamento cruzado posterior: tratamento
Assim como ocorre com muitas lesões, a primeira opção para tratamento do ligamento cruzado posterior é a abordagem conservadora, ou seja, não cirúrgica. Isso inclui o uso de anti-inflamatórios, repouso parcial por duas até quatro semanas, para ajudar a aliviar os sintomas. Associado a isto, deve-se iniciar sessões de fisioterapia para fortalecimento muscular.
A escolha pelo melhor tratamento do ligamento cruzado posterior deve considerar a classificação da lesão, que é baseada no grau de instabilidade do joelho, podendo ser de grau 1, 2 ou 3.
A de grau 1, mais leve, costuma ser resolvida com o tratamento conservador. Na de grau 2, o médico também pode optar pelo tratamento não cirúrgico. Já as mais graves, de grau 3, exigem procedimento cirúrgico para que o ligamento seja reconstruído, o que geralmente é feito utilizando-se enxertos feitos com tendões de outras partes do corpo, devolvendo assim a estabilidade translacional do joelho.
Ligamento cruzado posterior: tratamento cirúrgico
Quando o tratamento do ligamento cruzado posterior requer um procedimento cirúrgico para que o ligamento seja reconstruído, o cirurgião opta por uma cirurgia menos invasiva, chamada artroscopia de joelho. Nesta técnica, o médico faz pequenas incisões na região a ser operada para inserir os instrumentos necessários para a cirurgia e uma microcâmera, que vai ajudar a visualizar as estruturas internas do joelho.
Para reconstruir o ligamento, o cirurgião faz uso de enxertos, que, como dito, podem ser feitos com tendões do próprio corpo do paciente, sendo os mais comuns o uso do tendão patelar (liga a patela {rótula} à tíbia), quadricipital (quadríceps), dos tendões flexores ou de cadáver.
Retirado o ligamento lesado e inserido o enxerto, este é fixado por meios de pinos e parafusos aos ossos da tíbia e do fêmur. Em seguida, o cirurgião sutura (costura) as incisões e as cobre com curativos.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, com anestesia geral ou regional, e o tempo de internação é de cerca de dois dias.
Como é o pós-operatório da cirurgia para tratamento do ligamento cruzado posterior
Após a cirurgia do ligamento cruzado posterior, é fundamental que o paciente permaneça pelo menos quatro semanas com o joelho imobilizado, sem apoiar a perna operada. Porém, a fisioterapia pode ser iniciada assim que o paciente recebe alta médica.
Nas primeiras semanas, o foco do tratamento fisioterápico é no ganho de mobilidade. Do segundo ao quarto mês após a cirurgia, os exercícios começam a ser intensificados, enfatizando o fortalecimento e o treino de equilíbrio. Só com a recuperação total, o que ocorre, em média, seis meses depois da cirurgia, é que o paciente pode retomar suas atividades esportivas.
Existem opções de tratamento do ligamento cruzado posterior, mas é fundamental contar com um profissional especializado nesse tipo de tratamento para que os resultados sejam alcançados e o paciente possa retomar sua rotina, com segurança, o mais rápido possível. Agende sua consulta com o Dr. Rodolpho Scalize, especialista em cirurgias de reconstrução de ligamentos no joelho.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia