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Cirurgia no joelho

Imagem meramente ilustrativa (Banco de imagens: Shutterstock)

O joelho é uma das articulações mais exigidas nos movimentos diários, por isso é comum a ocorrência de lesões e desgastes

A articulação do joelho é uma das maiores e mais complexas do corpo humano, por isso está vulnerável a lesões. O joelho é uma estrutura formada por ossos, músculos, ligamentos, meniscos, tendões e cartilagens que devem estar em perfeita harmonia para proporcionar a execução de diversos movimentos e ainda dar sustentação ao corpo.

A cirurgia no joelho, muitas vezes, é necessária para corrigir alterações ou traumas nessa articulação quando os tratamentos conservadores já não surtem o efeito esperado para aliviar a dor e a rigidez dos movimentos. Desse modo, o procedimento torna-se fundamental para devolver a qualidade de vida ao indivíduo que tem algum problema no joelho.

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O que é a cirurgia de joelho?

A cirurgia de joelho é qualquer tipo de intervenção no local feita por técnicas ou instrumentos especializados em que o médico corrige e trata alterações, deformidades e traumatismos para melhorar a funcionalidade e aliviar os sintomas do paciente.

Quando a cirurgia de joelho é indicada?

Em casos de dores intensas, limitação dos movimentos, deformidades ou alterações crônicas no joelho que não melhoram com tratamentos conservadores, a cirurgia no joelho é indicada. O procedimento também é necessário em situações de traumas ou acidentes que requerem tratamento de urgência.

A cirurgia no joelho é muito comum no universo esportivo para tratar atletas que se lesionaram durante a prática de esportes como futebol, vôlei, basquete. Uma das mais famosas foram as cirurgias para reparar as lesões no joelho que quase encerraram a carreira do ex-jogador Ronaldo Fenômeno.

Mesmo pessoas que não praticam atividade física podem sofrer com desgaste excessivo na articulação do joelho e precisar de cirurgia. Como podemos ver, a cirurgia no joelho é indicada para as mais variadas situações.

Quais os problemas mais comuns de joelho que podem demandar cirurgia?

O joelho é formado pelo encontro de três ossos – fêmur, tíbia e patela –, além de diversos ligamentos, dois meniscos, cartilagem articular e membrana sinovial, o que o torna uma das maiores articulações do corpo. Vários problemas podem acometer as estruturas dessa articulação e demandar cirurgia. Os principais são:

Rompimento do ligamento cruzado anterior (LCA)

Esse ligamento tem a função de estabilizar o joelho em movimentos de rotação. A lesão de LCA é uma das causas mais comuns de cirurgia no joelho e acontece, geralmente, quando tem uma mudança rápida de direção, torção e traumas na região.

Lesões do menisco

Cada joelho possui dois meniscos, uma fibrocartilagem que serve para amortecer as cargas do joelho, ajudar na estabilidade e aumentar a congruência entre o fêmur e a tíbia. Traumas e o desgaste natural dessa estrutura são as principais causas de lesões no menisco.

Luxação patelar

A patela é justamente o osso da frente do joelho e a luxação é quando esse osso se desloca por conta de traumas ou alterações anatômicas na região que favorecem o problema. Quando a luxação é recorrente, o tratamento cirúrgico é necessário.

Osteoartrose

Condição caracterizada pelo desgaste da cartilagem, que provoca atrito entre os ossos, causando dores e rigidez do joelho.

Fraturas

Podem ocorrer como consequência de acidente, quedas ou durante práticas esportivas.

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Tipos de cirurgia de joelho

A cirurgia no joelho pode variar de acordo com a gravidade da lesão e o local a ser tratado. Conheça quais são:

Artroscopia

A artroscopia é uma das cirurgias de joelho mais praticadas em adultos, pois é capaz de tratar diferentes problemas na articulação. Essa é uma técnica minimamente invasiva, na qual o cirurgião faz pequenas incisões para inserir o artroscópio, aparelho com uma pequena câmera que transmite imagens das estruturas internas do joelho para um monitor e permite uma melhor visualização ao médico.

Alguns problemas que podem ser tratados por artroscopia são:

  • Reconstrução do ligamento cruzado anterior;
  • Lesão de menisco;
  • Remoção de corpos livres;
  • Lesões pequenas e microfraturas de cartilagem.

Artroplastia

Procedimento para a colocação de prótese no joelho, que pode ser total ou parcial, bastante comum em pessoas idosas. A artroplastia é indicada para casos de artrose avançada ou quando outros tratamentos, inclusive cirúrgicos, não trouxeram melhora para o paciente.

Essa cirurgia no joelho consiste na substituição da superfície articular e cartilagens por componentes metálicos e de plástico (polietileno).

Osteotomia

Neste procedimento, o cirurgião realiza um corte no osso para corrigir problemas de alinhamento que afetam a mobilidade e estabilidade do joelho. A osteotomia pode ser indicada como tratamento para:

  • Joelho varo;
  • Joelho arqueado;
  • Luxação recorrente da patela;
  • Artrose.

Cirurgia de ressecção

Consiste na remoção de uma parte do osso, cartilagem, ligamento ou tendão danificado que está comprometendo a função do joelho.

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Como é feita uma cirurgia de joelho?

Atualmente, a preferência pelas técnicas minimamente invasivas em relação aos métodos tradicionais é explicada porque oferecem menos riscos aos pacientes. As incisões menores agridem menos os tecidos, o que diminui o tempo de internação, proporciona uma recuperação mais rápida e com riscos reduzidos de hemorragias e infecções.

Dentre elas, a artroscopia é uma cirurgia de joelho eficiente para tratar diferentes problemas que afetam as estruturas da articulação, como já mencionado anteriormente.

Outra técnica inovadora que vem ganhando espaço na ortopedia é a cirurgia robótica, na qual um braço robótico auxilia o cirurgião no planejamento e confecção de cortes ósseos extremamente precisos para a colocação de próteses totais ou parciais do joelho.

Orientações a serem seguidas antes da cirurgia de joelho

Antes de realizar a cirurgia no joelho, é fundamental conversar com o médico para tirar qualquer dúvida sobre o procedimento e se preparar para a recuperação. Algumas medidas recomendadas são:

  • Parar de fumar e evitar o consumo de álcool alguns dias antes da cirurgia;
  • Providenciar equipamentos que podem ajudar na recuperação, tais como muletas ou cadeira de rodas;
  • Interromper o uso de medicamentos que podem aumentar o risco de hemorragia durante a cirurgia;
  • Fazer exames pré operatórios, passar em consulta com anestesista e com cardiologista.

Orientações a serem seguidas após a cirurgia de joelho

O pós-operatório vai depender do tipo de procedimento realizado e da gravidade da lesão, assim como o tempo de recuperação da cirurgia de joelho. Porém, seja qual for o caso, é fundamental seguir as recomendações do ortopedista para tomar os medicamentos prescritos, realizar o repouso adequado e fazer uso de alguns acessórios, como meias de compressão e muletas para não apoiar o pé no chão.

As sessões de fisioterapia também são comuns para estimular a movimentação do joelho e fortalecer a musculatura da região. Nesse período, é importante comparecer às consultas de retorno para o ortopedista acompanhar e avaliar a recuperação.

Qual o médico mais indicado para realizar cirurgias de joelho?

O médico ortopedista especialista em joelho possui grande conhecimento da anatomia e da estrutura articular da região para diagnosticar e tratar enfermidades, alterações e lesões que afetam a funcionalidade do joelho.

O Dr. Rodolpho Scalize é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho e pós-graduado em Medicina Esportiva pela Universidade Federal de São Paulo. O Dr. Rodolpho Scalize tem ampla experiência nos mais variados tipos de cirurgias de joelho e reabilitação de atletas profissionais.

Entenda mais sobre esse tratamento agendando uma consulta com o ortopedista especialista em joelho, Dr. Rodolpho Scalize.

Fontes:

Dr. Rodolpho Scalize

Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho