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Tendinopatia do manguito rotador

Imagem meramente ilustrativa (Banco de imagens: Shutterstock)

O uso excessivo e de forma repetitiva da articulação é uma das causas mais comuns do problema

O manguito rotador é uma das estruturas mais importantes do ombro, já que este conjunto de 4 músculos e seus respectivos tendões e ligamentos é que conferem estabilização da articulação, além de permitir movimentos de rotação e elevação do braço.

Como é uma região bastante exigida, ela está sujeita a vários problemas, principalmente aqueles causados pelo uso excessivo dessa musculatura. Um deles é a tendinopatia do manguito rotador, que pode comprometer a função do ombro e limitar certos movimentos. Veja todos os detalhes a seguir.

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O que é a tendinopatia do manguito rotador?

A tendinopatia é um termo genérico utilizado para se referir a qualquer doença que atinge o tendão, seja ela uma inflamação, degeneração ou ruptura. Portanto, a tendinopatia do manguito rotador é uma condição que afeta este grupo de tendões que circundam os seguintes músculos:

  • Supraespinhal;
  • Infraespinhal;
  • Subescapular;
  • Redondo menor.

Os tendões são uma estrutura fibrosa responsável por unir o músculo ao osso e o tendão mais acometido por tendinopatia é o supraespinhal, músculo responsável pelos movimentos de levantar o braço.

Tipos de tendinopatia do manguito rotador

Existem dois tipos de tendinopatia do manguito rotador, que apesar de serem palavras utilizadas como sinônimos, elas têm significados diferentes:

  • Tendinite: inflamação aguda do tendão causada por uma lesão pontual ou esforço excessivo;
  • Tendinose: condição crônica com pouca ou nenhuma inflamação no tendão. A tendinose envolve micro lesões que levam à degeneração do tecido.

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Sinais e sintomas da tendinopatia do manguito rotador

Dentre os principais sintomas da tendinopatia do manguito rotador, podemos destacar:

  • Dor na região do tendão afetado;
  • Dificuldade para levantar o braço;
  • Inchaço e vermelhidão no local;
  • Fraqueza muscular;
  • Estalido ao mover a articulaçã

Vale dizer que a dor e os outros sintomas apresentados podem variar de intensidade dependendo da gravidade e local da lesão. A dor pode começar durante ou depois da prática de atividade física e ser mais intensa à noite, em alguns casos.

Causas e fatores de risco da tendinopatia do manguito rotador

O tendão não é uma estrutura com tanta resistência e flexibilidade como os ossos e músculos, por isso uma série de fatores podem desencadear a tendinopatia do manguito rotador. O uso excessivo e de forma repetitiva da articulação, especialmente em movimentos com os braços acima dos ombros, é uma das causas mais comuns, por isso praticantes de tênis e natação e alguns profissionais como pintores, professores e carpinteiros são mais propensos a desenvolver um quadro de tendinopatia do manguito rotador.

Outras causas e fatores de risco conhecidos são:

  • Degeneração articular em decorrência do envelhecimento;
  • Tabagismo, já que fumar causa problemas de vascularização;
  • Fatores genéticos;
  • Falta de alongamento em atividades físicas;
  • Fraturas, traumas e luxações no ombro;
  • Má postura do tronco, já que a posição de ombros caídos diminui o espaço entre os tendões e favorece o atrito.

Diagnóstico da tendinopatia do manguito rotador

A história clínica do paciente e o exame físico são medidas fundamentais para esse tipo de diagnóstico. Na consulta com o ortopedista, o paciente deve relatar seus hábitos diários, se pratica algum exercício e informar as características da dor. Em seguida, o médico pode fazer alguns testes para verificar a intensidade dos sintomas e a amplitude de movimentos com os ombros.

O diagnóstico é complementado com exames de imagem como radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética para avaliar a extensão da inflamação e descartar outras possíveis causas de dor.

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Tratamento da tendinopatia do manguito rotador

A primeira etapa do tratamento da tendinopatia tem o objetivo de aliviar a dor e o desconforto do paciente, com o uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, infiltrações, uso de tipoia para repouso e a indicação de compressas de gelo.

Após o período de imobilização, a fisioterapia para o fortalecimento da musculatura do manguito rotador é indicada como medida para evitar que a dor volte.

Cirurgia para tratar a tendinopatia do manguito rotador

A cirurgia só é indicada quando os tratamentos conservadores não apresentam melhora para o paciente. A técnica cirúrgica por videoartroscopia tem sido utilizada com bastante sucesso para tratar alguns casos de tendinopatia do manguito rotador por ser menos invasiva e proporcionar uma recuperação mais rápida.

O procedimento também pode ser realizado para descomprimir o tendão apertado e retirar aderências que contribuem para o processo inflamatório do tendão.

Prevenção

A melhor forma de prevenção é evitar os fatores mecânicos que contribuem para essa condição. Sabendo que o excesso de movimentos repetitivos é prejudicial, é importante fazer um alongamento correto antes de atividades físicas e corrigir a postura durante os movimentos para não sobrecarregar os tendões.

Respeitar os limites do corpo ao não exagerar na carga e fazer pequenas pausas no trabalho também podem ajudar a evitar a condição.

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Prognóstico da tendinopatia do manguito rotador

É importante adotar hábitos de vida saudáveis com uma alimentação equilibrada e prática de exercícios que melhorem a mobilidade e a musculatura com a orientação de um profissional. Desse modo, é possível evitar novas lesões e minimizar os sintomas da tendinopatia do manguito rotador.

Como um ortopedista especialista em ombro pode ajudar?

Ao sentir dores e desconforto na região do ombro, especialmente se você já sofreu com algum tipo de lesão no local, é fundamental procurar o auxílio de um ortopedista especialista em ombro para que ele faça o diagnóstico correto e indique o melhor tipo de tratamento.

Entenda mais sobre esse tratamento agendando uma consulta com o ortopedista especialista em ombro, Dr. Rodolpho Scalize.

Fontes:

Dr. Rodolpho Scalize

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Hospital Albert Einstein