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Luxação do ombro

Imagem meramente ilustrativa (Banco de imagens: Shutterstock)

Quando os ossos que formam a articulação do ombro se deslocam e perdem o contato entre si, ocorre a luxação

Poucas pessoas sabem disso, mas a luxação do ombro é uma lesão comum porque esta é a articulação do corpo com a maior capacidade de movimento. Logo, é uma das áreas mais suscetíveis ao deslocamento. Vale a pena ressaltar que isso pode acontecer com todas as pessoas, não somente entre os praticantes de atividades físicas intensas.

No dia a dia, diversos fatores podem levar à luxação do ombro. O mais comum é quando alguém puxa o braço de uma pessoa com força ou quando há uma queda. Por menor que seja o impacto, dependendo da posição, pode ocorrer o deslocamento.

O que o paciente sente?

Quando há a luxação do ombro, é impossível que o paciente não sinta um desconforto na região. A dor pode ser intensa, inclusive gerando alguns espasmos. Além disso, visivelmente é possível notar uma protuberância e inchaço na região.

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Como ocorre o deslocamento de ombro?

A luxação traumática acontece quando a cabeça do úmero (osso do braço) é deslocada para fora da glenoide (cavidade articular). Dependendo da gravidade, pode haver rompimento de tecidos e lesões ósseas ou cartilaginosas. Basicamente, podemos entender a luxação do ombro como um desencaixe dos ossos.

Como é feito o diagnóstico da luxação do ombro?

O médico ortopedista, já no primeiro contato visual, terá uma boa noção do problema. Para um diagnóstico completo da luxação no ombro, é solicitada uma radiografia. O profissional também buscará entender como foi o acidente que provocou o deslocamento e a intensidade da dor.

Quais tipos de luxação do ombro existem?

Luxação anterior / unidirecional anterior

Quando há o deslocamento da cabeça do úmero para frente.

Luxação posterior / unidirecional posterior

Quando há o deslocamento da cabeça do úmero para trás.

É importante lembrar que segundo o Manual de Diagnóstico e Tratamento, o MSD, 95% das luxações de ombros são do tipo anterior.

Também há outro tipo de classificação, entre luxação completa e incompleta.

  • Luxação completa: quando o osso é totalmente deslocado para fora da articulação;
  • Luxação parcial: quando o osso não é totalmente deslocado para fora da articulação.

A luxação de ombro também pode ser dividida entre:

  • Primoluxação: quando o osso sai do lugar pela primeira vez;
  • Recidivante: quando já aconteceu várias vezes;
  • Voluntária: quando o paciente provoca com intenção;
  • Involuntária: quando o paciente provoca sem intenção;
  • Multidirecional: quando o osso se desloca em várias direções.

Complicações da luxação do ombro

As complicações podem variar de acordo com a gravidade da luxação, idade do paciente, recorrência e danos aos tecidos. Mas, de forma geral, as complicações mais comuns são:

  • Artrose;
  • Lesões dos tendões do manguito rotador;
  • Lesões ósseas;
  • Lesões neurológicas.

O que devo fazer se meu ombro luxar/sair do lugar?

A primeira coisa a se fazer é manter a calma. A segunda é consultar um ortopedista em um pronto atendimento. O médico de plantão poderá colocar o ombro no lugar, se houver tal possibilidade/necessidade, ou indicará outros procedimentos. Normalmente, o paciente sai do atendimento de urgência com uma tipoia e sua utilização (duração) deverá seguir a orientação médica.

O que acontece quando meu ombro sai do lugar?

Lesão de Bankart

A luxação anterior do ombro, ou seja, quando a cabeça do úmero se desloca e vai para frente, pode gerar uma lesão que é conhecida como Lesão de Bankart. O deslocamento acaba rompendo o labrum anterior, a estrutura que envolve a glenoide. Além disso, quando uma parte óssea também sofre algum tipo de lesão, passa a se chamar Bankart Ósseo.

Lesão de Hill-Sachs

Já a Lesão de Hill-Sachs ocorre na parte óssea do úmero quando a cabeça do úmero é deslocada para a frente, chamada luxação de ombro anterior. Ela se caracteriza por uma fratura impacção em que a cabeça do úmero é “amassada” pela glenoide. Quando a cabeça do úmero é deslocada em luxações posteriores, a lesão é conhecida como de Hill-Sachs reverso.

Qual o tratamento da luxação do ombro?

  • O primeiro passo é recolocar a articulação no lugar, procedimento este que deve ser realizado pelo médico após avaliação;
  • O paciente passará a usar uma tipoia, para imobilizar o ombro;
  • Em casos mais leves, a cirurgia não é necessária. O uso de anti-inflamatórios e analgésicos passa a ser a indicação junto à imobilização e fisioterapia.

Como é a cirurgia?

Existem dois tipos de cirurgias indicadas:

  • Artroscopia: atualmente é a primeira opção de tratamento para as luxações do ombro, onde são feitos pequenos cortes na pele e o médico opera com auxílio de uma câmera, reparando as lesões ligamentares;
  • Aberta: quando há lesões ósseas significativas ou recidiva após tratamento artroscópico. Em casos assim, um corte maior é feito na pele e a cirurgia visa estabilizar o ombro pela correção da falha óssea. Tal procedimento também é chamado de Latarjet ou Bristow.

Como é a recuperação pós-operatória da luxação do ombro?

A recuperação da cirurgia de luxação de ombro envolve fisioterapia. Ou seja, nos meses seguintes, o paciente deverá comparecer a consultas com um especialista na área. Podemos observar a seguinte evolução:

  • 2 a 8 semanas: ganho de amplitude de movimento;
  • 2º ao 4º mês: fortalecimento de forma progressiva;
  • 4º ao 6º mês: paciente liberado para retorno à academia ou para voltar aos treinos que envolvam movimentos esportivos;
  • 6 meses: para atletas de alto rendimento, retorno liberado.

Perguntas frequentes sobre a luxação no ombro

⁃ Posso fazer academia após luxar o ombro?

Sim, após a reabilitação fisioterápica com bom controle muscular.

⁃   O que causa a luxação do ombro?

Normalmente a causa é um trauma, pode ser direto como uma queda, ou indireto como uma entorse já prática esportiva.

⁃   Como colocar o ombro no lugar?

Existem várias manobras que o médico ortopedista poderá lançar mão, a maioria envolve o relaxamento muscular e reposicionamento do osso do braço na articulação do ombro. Na maioria das vezes optamos por fazer com medicações analgésicas e em alguns casos e feito no centro cirúrgico com anestesia.

⁃   Como evitar que o ombro saia do lugar?

O primeiro episódio de luxação costuma ser um acidente, é difícil prever. Mas após a primeira luxação sabemos que o ombro poderá sair do lugar mais facilmente então o primeiro passo para prevenir é a reabilitação fisioterápica, caso ainda apresente instabilidade é melhor realizar a cirurgia antes de praticar atividades de risco.

⁃   É possível prevenir a luxação do ombro?

Casos acidentais são difíceis de prever, mas sabemos que esportes que expõe o ombro a traumas, como o handball, o basquete e as artes marciais têm mais risco de ocorrer.

Pacientes que já tiveram luxações devem prevenir com fortalecimento ou cirurgia.

Entenda mais sobre esse tratamento e agende uma consulta com o Dr. Rodolpho Scalize, ortopedista especialista em ombro.

Fontes:

Dr. Rodolpho Scalize

SBOT – Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Revista Brasileira de Ortopedia

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia